עבור קטין:
חלק ב': הנחיות1 .אם סימנת כן באחת מהשאלות שבחלק א' בטופס זה- לצורך קבלתך לקייטנה עלייך להמציא לנו גם תעודה רפואית מרופא לפיה הרופא מאשר כי אין סיכון לבריאותך בפעילות ספורט והשתתפות בקייטנה.
2 .אם ענית לא לכל השאלות שבחלק א' בטופס זה- מלא את ההצהרה שבחלק ג' לטופס זה וחתום עליה.
חלק ג': הצהרהאני, החתום מטה, מצהיר כי קראתי והבנתי את כל השאלון הרפואי שבחלק א' לטופס זה ומילאתי אותו בעצמי.אני מצהיר כי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות אודות מצב רפואי של ילדי בעבר ובהווה לפי השאלות שנשאלתי בשאלון האמור.